Милдронат

Милдронат

Милдронат — рецептурный лекарственный препарат, МНН: Триметилгидразиния пропионат. Метаболическое средство, кардиологический препарат. Код АТС C01E B20

• Торговое наименование - Милдронат
• Международное наименование - Триметилгидразиния пропионат (Trimethylhydrazinium propionate)

Применяется при лечении болезней сердца.

История Милдронат

Милдронат был изобретен в середине 1970-х годов в Институте Органического синтеза Латвии. В 1976 г. Милдронат получил первую лицензию - Сертификат авторов СССР. С 1984 г. препарат разрешено применять в медицине. В 1992 г. Милдронат был зарегистрирован в Латвии. Медикамент производит латвийское АО Гриндекс.

В начале 2010 года успешно завершилось клиническое исследование относительно влияния оригинального продукта Милдронат на больных стенокардией^[1].

Лекарственные формы

Белый кристаллический порошок со слабым запахом. Легко растворим в воде, трудно - в спирте. Гигроскопичен. Милдронат является четвертичным аммониевым соединением. Имеет частичное структурное сходство с карнитином.

Фармакологическое действие

Аналог гамма-бутиробетаина, подавляет гамма-бутиробетаингидроксиназу, снижает синтез карнитина и транспорт длинноцепочечных жирных кислот через оболочки клеток, препятствует накоплению в клетках активированных форм неокисленных жирных кислот — производных ацилкарнитина и ацилкоэнзима А. В условиях ишемии восстанавливает равновесие процессов доставки кислорода и его потребления в клетках, предупреждает нарушение транспорта АТФ; одновременно с этим активирует гликолиз, который протекает без дополнительного потребления кислорода. В результате снижения концентрации карнитина усиленно синтезируется гамма-бутиробетаин, обладающий вазодилатирующими свойствами. Механизм действия определяет многообразие его фармакологических эффектов: повышение работоспособности, уменьшение симптомов психического и физического перенапряжения, активация тканевого и гуморального иммунитета, кардиопротекторное действие. В случае острого ишемического повреждения миокарда замедляет образование некротической зоны, укорачивает реабилитационный период. При СН повышает сократимость миокарда, увеличивает толерантность к физической нагрузке, снижает частоту приступов стенокардии. При острых и хронических ишемических нарушениях мозгового кровообращения улучшает циркуляцию крови в очаге ишемии, способствует перераспределению крови в пользу ишемизированного участка. Эффективен в случае васкулярной и дистрофической патологии глазного дна. Характерно также тонизирующее действие на ЦНС, устранение функциональных нарушений соматической и вегетативной нервных систем у алкоголиков в период абстиненции.

Формы выпуска

• Милдронат, 250 мг N40
• Милдронат, 250 мг N60
• Милдронат, 500 мг N60
• Милдронат, ампулы 10% 5 мл N10

Показания

Пониженная работоспособность, физическое перенапряжение (в том числе у спортсменов), послеоперационный период для ускорения реабилитации. ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), ХСН, кардиалгия на фоне дисгормональной дистрофии миокарда. Абстинентный алкогольный синдром (в комбинации со специфической терапией). Нарушения кровоснабжения мозга (инсульт, цереброваскулярная недостаточность). Острое нарушение кровообращения в сетчатке, гемофтальм и кровоизлияния в сетчатку различной этиологии, тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей, ретинопатии различной этиологии (в том числе диабетическая и гипертоническая) — только для парабульбарного введения.

Правила применения

Назначают милдронат внутрь (через 30 мин после еды), а также внутривенно. Для лечебных целей милдронат принимают внутрь по 0, 25 г 2 - 4 раза в день. В вену вводят 5 мл 10 % раствора (0, 5 мг) 1 раз в день. Курс лечения 10 14 (20) дней. При необходимости его повторяют после 2 - 3-недельного перерыва. Для подготовки к особо напряженным физическим нагрузкам назначают милдронат по специальным схемам.

Противопоказания

Гиперчувствительность, повышение внутричерепного давления (при нарушении венозного оттока и внутричерепных опухолях), беременность, период лактации.

Побочные действия

Редко — кожный зуд, диспепсия, тахикардия, возбуждение, снижение АД, анафилактический шок

Способ применения и дозы

Умственные и физические перегрузки (в том числе у спортсменов) — внутрь, взрослым, по 250 мг 4 раза в сутки или в/в, по 500 мг 1 раз в сутки. Курс лечения — 10-14 дней. При необходимости лечение повторяют через 2-3 нед. Спортсменам — внутрь, по 0.5-1 г 2 раза в сутки перед тренировкой, желательно в первой половине дня. Продолжительность курса в подготовительный период — 14-21 день, в период соревнований — 10-14 дней. Стабильная стенокардия (возможно включение в состав комбинированной терапии) — внутрь, по 250 мг 3 раза в сутки в течение первых 3-4 дней, далее 2 раза в неделю, по 250 мг 3 раза в сутки в течение 1-1.5 мес. Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда — в/в струйно, по 0.5-1 г 1 раз в сутки, далее — внутрь, по 250 мг 2 раза в сутки первые 3-4 дня, после чего 2 раза в неделю по 250 мг 3 раза в сутки. Кардиалгия на фоне дисгормональной дистрофии миокарда — внутрь, по 250 мг 2 раза в сутки (утром и вечером). Курс лечения — 12 дней. Бронхиальная астма — внутрь, по 250 мг каждый день в течение 3 нед (комбинируют с бронхолитиками). Хронический алкоголизм — внутрь, по 500 мг 4 раза в сутки, в/в — по 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения — 7-10 дней. Сосудистая патология глазного дна и дистрофия сетчатки: ретробульбарно и субконъюнктивально вводят по 0.5 мл 10 % раствора в течение 10 дней. При воспалении глаза комбинируют с парентеральным или локальным введением ГКС, при сосудистых дистрофических заболеваниях — с ЛС, улучшающими микроциркуляцию. Нарушение мозгового кровообращения: острая фаза цереброваскулярной патологии — в/в, по 500 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней, после чего назначают внутрь, по 500 мг/сут. Курс лечения — 2-3 нед. Хронические нарушения мозгового кровообращения: в/м по 500 мг 1 раз в сутки или внутрь, по 250 мг 1-3 раза в сутки, желательно в первой половине дня. Курс лечения — 2-3 нед.

Особые указания

Многолетний опыт лечения острого инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии в кардиологических отделениях показывает, что триметилгидразиния пропионата дигидрат не является препаратом I ряда при остром коронарном синдроме и его применение не является остро необходимым.

Взаимодействие

Усиливает действие коронародилатирующих и некоторых гипотензивных ЛС, сердечных гликозидов. Можно сочетать с антиангинальными ЛС, антикоагулянтами, антиагрегантами, антиаритмическими ЛС, диуретиками, бронхолитиками. Ввиду возможного развития умеренной тахикардии и артериальной гипотензии, следует соблюдать осторожность при комбинации с нитроглицерином, нифедипином, альфа-адреноблокаторами, гипотензивными ЛС и периферическими вазодилататорами.

Примечания

1. ↑ http://www.mildronat.ru/ru/mildronat/novosti/vse-novosti/yspeshno-zaversheno-kliniceskoe-issledovanie-Mildronata

Премии и рейтинги

- В 2009 году Милдронат® занял третье место по объему продаж (в денежном выражении) в Топе самых кассовых лекарств 2009 года в Украине (топ наиболее продаваемых в Украине лекарственных препаратов, лечебной косметики и медицинских изделий)^[1]

-Милдронат® признан лучшим экспортным продуктом Латвии 2007 года

-Милдронат® признан лучшим рецептурным препаратом иностранного производства на Украине в 2005 году

-Милдронат® признан лучшим экспортным продуктом Латвии 2005 года

-Милдронат – один из латвийских продуктов с наибольшим объемом экспорта в 2004 году

-Милдронат® признан лучшим экспортным продуктом Латвии 2003 года

-Милдронат® признан лучшим экспортным продуктом Латвии 2002 года

Ссылки

Официальный сайт производителя Милдронат - латвийского предприятия Гриндекс (Grindeks)

Сайт о Милдронате для медицинских и фармацевтических работников (сайт предлагает возможность задавать компетентным специалистам и изобретателю Милдроната вопросы, касающиеся применения данного медикамента)

1. ↑ http://delo.ua/biznes/rynki/samye-kassovye-lekarstva-2009-goda-136749