Транссексуальность

В Википедии есть портал «ЛГБТ»

Транссексуализм
МКБ-10	F64.064.0
МКБ-9	302.5302.5

Гендерная идентичность Раздел сексологии
Общепринятые классификации
МКБ-10, F64.0 — Транссексуализм F64.1 — Трансвестизм двойной роли F64.8 — Другие расстройства ГИ
Другие классификации
Трансгендерность Бигендерность Андрогинность Шкала Бенджамина Фетишистский трансвестизм
Тематически связанные статьи
Гендерная дисфория Гормонотерапия транссексуальности Хирургическая коррекция пола Половые признаки Гоносомы Демография расстройств гендерной идентичности Полодиморфическое поведение

Портал ЛГБТ
ЛГБТ
Гомосексуальность Бисексуальность Трансгендерность
История ЛГБТ
ЛГБТ-движение Права ЛГБТ Преследования ЛГБТ
Культура
ЛГБТ-сообщество Каминг-аут · Гей-прайд ЛГБТ и религия Квир-исследования Гей-квартал · Гей-бар Символика · Гей-гимн Гейдар · ЛГБТ-СМИ Травести · Гей-туризм
Законодательство
Однополые браки и союзы Усыновление детей Пропаганда гомофобии Пропаганда гомосексуализма Законы против содомии Мужеложство
Категории

Транссексуальность (транссексуализм) — медицинский термин, обозначающий состояние несоответствия между анатомическим полом индивида и его гендерной идентичностью (психическим полом).

Такое состояние несоответствия порождает у индивида тяжёлый психический дискомфорт, называемый гендерной дисфорией, сопровождающийся депрессией, которая может привести к самоубийству. Повышенная частота больших депрессий и самоубийств у транссексуалов, не подвергавшихся гормонально-хирургическому лечению, как по сравнению с подвергавшимися таковому, так и с общей популяцией подтверждается многими исследованиями, в частности^[1].

В последние десятилетия накапливается всё больше данных о том, что строение некоторых участков мозга транссексуалов отличается от строения соответствующих участков мозга обычных мужчин и женщин и близко (хотя и не идентично) строению этих участков у людей противоположного анатомического пола. Существует предположение, что феномен транссексуальности связан именно с этим. ^[2]

По мнению ряда авторов, транссексуальность связана не с биологическими, а с социальными причинами^[3]. С их точки зрения транссексуальность является следствием того, что общество жёстко связывает биологический пол с социальными гендерными ролями. Вследствие этого отрицание традиционных гендерных ролей может сопровождаться ощущением принадлежности к другому биологическому полу. Однако, биологическая теория о тождественности транссексуальности признается большинством исследователей.

Транссексуальность не связана напрямую с сексуальной ориентацией: транссексуал может быть гетеросексуален, гомосексуален или бисексуален относительно психического пола.^[4]

Жизнь транссексуалов с детского возраста — это борьба за право добиться гармонии между собственным половым самосознанием и восприятием их окружающими, за свое «Я», за право сменить пол.^[5] Невозможность изменить жизненную ситуацию и сложности социальной адаптации могут приводить к попыткам суицида^[6][7]

Лечение

Транссексуальность является одним из видов психических и поведенческих расстройств личности (код МКБ-10 F64.0). Данное расстройство может быть диагностировано, если идентификация лица с другим полом является стойкой (наблюдается минимум в течение 2 лет) и не является проявлением психотического расстройства (например, шизофрении) или генетических аномалий^[8].

По мнению большинства западных специалистов, единственным действенным, на сегодняшний день, методом лечения транссексуальности, дающим более или менее удовлетворительные результаты, является хирургическая и гормональная коррекция пола в соответствии с гендерной самоидентификацией, включая смену документов и социализацию в новой гендерной роли.^[9] Тем не менее, будущие кандидаты на хирургическую смену пола должны проходить формальное тестирование для подтверждения диагноза, путём исключения иных расстройств и немедицинских особенностей личности: различных эндогенных заболеваний, шизофрении, истерического расстройства личности, гомосексуальности, трансвестизма, алкоголизма, наркомании, антисоциального поведения, тяжёлого соматического заболевания, средней и тяжелой степени слабоумия. Учитывается и наличие у пациента детей и зарегистрированного брака, что связано с юридическими аспектами. Кроме того, на Украине несогласие с рекомендациями врача и слишком молодой возраст (до 25 лет) также являются противопоказаниями.

Некоторые транссексуальные пациенты после коррекции пола сталкиваются с ещё бо́льшими проблемами, чем до неё. Кроме неопределённости их статуса в обществе, определённую роль может здесь играть и утрата репродуктивной функции. Нередко наблюдается и завышенность ожиданий, когда люди полагают, что коррекция пола сама по себе радикально изменит их жизнь в лучшую сторону.

В большинстве случаев, транссексуалы удовлетворены результатом хирургической смены пола и все трудности, связанные с отсутствием опыта, часто носят временный характер и преодолеваются в пределах года. Исследования показывают, что сожалеют о смене пола менее 1 % прооперированных, и немногим меньше чем 1 % прибегают к суициду. При этом эмпирическое исследование не подтверждает мнение, что самоубийство напрямую связано с хирургической операцией.^[10].

Часть методик, например, репаративная терапия, напротив, пыталась проводить коррекцию гендерной идентичности в соответствии с биологическим полом. Однако, большинство экспертов признают подобные технологии неэффективными.

Показания для коррекции пола^[11]

• невозможность психосоциальной адаптации пациента при сохранении пола врождённого;
• высокая суицидоопасность;
• отсутствие эндогенного психического заболевания;
• отсутствие гомосексуальности как ведущего мотива для перемены пола;
• отсутствие делинквентного поведения;
• формирование противоположного полового самосознания с 5-7 лет;
• окончание полового развития;
• достаточная социальная зрелость.

Депатологизация

В 2009 году развернулась кампания за депатологизацию транссексуальности. В итоге в феврале 2010 года Франция стала первой страной в мире, где транссексуальность исключена из списка заболеваний.

Есть разные точки зрения на необходимость депатологизации: с одной стороны, транссексуалы, как правило, не страдают какими-либо эндогенными психическими расстройствами, и после коррекции пола практически всегда их поведение подобно поведению большинства психически нормальных людей, а количество психологических проблем, комплексов, снижается во много раз. Если психическая болезнь успешно вылечивается методами не психиатрии, является ли это состояние болезнью?

Кроме того, многие транссексуалы, которым действительно нужна смена пола и психологическая поддержка в ходе этого непростого процесса, вынуждены проходить через фильтр, доказывая комиссии, выдающей разрешение на операцию и смену документов, свою психическую нормальность. При этом их психологическое состояние в и без того сложный период жизни в случае отказа может серьезно ухудшится и привести к попытке суицида.

Так же в смене паспортного пола для улучшения качества своей жизни нуждаются те, кто, вероятно, транссексуалами не являются: shemale. В существующих реалиях такие люди не могут пройти комиссию, не прибегая ко лжи о необходимости для них операции по смене пола, в то время как можно было бы обойтись исключительно юридическими процедурами.

С другой стороны, транссексуалы испытывают состояние гендерной дисфории, которое часто приводит к самоубийствам. Называть это состояние нормой неправильно. Некоторые транссексуалы считают, что необходима не депатологизация, а гормональная и хирургическая терапия минимального качества, оплачиваемая государством. С некоторой точки зрения эти меры спасут больше жизней, чем снятие барьеров при выдаче разрешения на операцию.

Моральный и религиозный аспекты

1. В Священном Писании и Священном Предании христианства отсутствуют какие-либо упоминания о транссексуальности и гермафродитизме, но прямо осуждается гомосексуализм, лесбиянство и трансвестизм, которые имеют другую биологическую природу. Отношение церкви к проблеме зависит от конфессии
   1. В Русской Православной Церкви трансексуальность считается грехом. Московский Патриархат, в своей Социальной Концепции, отделяет транссексуальность от других врождённых нарушений развития пола человека, фактически не признавая её проблемой, болезнью, а акцентируя внимание на том, что транссексуальность — это сексуальное извращение. По мнению Московского Патриархата, пол человеку даётся Богом. Изменить этот пол принципиально невозможно. Даже хирургическая операция «смены пола», по мнению Московского Патриархата, не может на самом деле изменить пол. Менять пол, с точки зрения Московского Патриархата, допустимо только гермафродитам. Точка зрения Московского Патриархата противоречит взгляду официальной медицины на транссексуализм как на врождённое нарушение, и объективно существующую проблему.

Порой извращения человеческой сексуальности проявляются в форме болезненного чувства принадлежности к противоположному полу, результатом чего становится попытка изменения пола (транссексуализм). Стремление отказаться от принадлежности к тому полу, который дарован человеку Создателем, может иметь лишь пагубные последствия для дальнейшего развития личности. «Смена пола» посредством гормонального воздействия и проведения хирургической операции во многих случаях приводит не к разрешению психологических проблем, а к их усугублению, порождая глубокий внутренний кризис. Церковь не может одобрить такого рода «бунт против Творца» и признать действительной искусственно измененную половую принадлежность. Если «смена пола» произошла с человеком до Крещения, он может быть допущен к этому Таинству, как и любой грешник, но Церковь крестит его как принадлежащего к тому полу, в котором он рожден. Рукоположение такого человека в священный сан и вступление его в церковный брак недопустимо. От транссексуализма надлежит отличать неправильную идентификацию половой принадлежности в раннем детстве в результате врачебной ошибки, связанной с патологией развития половых признаков. Хирургическая коррекция в данном случае не носит характер изменения пола.^[12]

1. 1. Католическая Цековь, основанная, как и Православные Церкви, на Священном Писании и Предании, относится к транссексуалам проще, чем Московский Патриархат. Официальные высказывания Католической Церкви полны противоречий. С одной стороны, постулируется, что «пол изменить невозможно», запрещается менять пол человека в записях о крещении, запрещается рукоположение в сан для человека, сменившего пол, и Церковный Брак, венчание. Вместе с тем, брак, заключённый до смены пола Католическая Церковь признает действительным. Какое-то время Католическая Церковь даже не признавала существование транссексуализма, и феномена гендерной дисфории, в частности, об этом публично высказывался колумнист, отец William P. Saunders, но через несколько лет ситуация меняется. В инструкции, распространённой среди Архиепископов Церкви, утверждается, что священник после смены пола может продолжать частную практику, если это не вызовет негативный общественный резонанс, а операция по смене пола может быть показана, если это жизненно необходимо для пациента, хотя тут же делается ремарка о том, что с точки зрения католической церкви, смена пола часто лишь усугубляет психологические проблемы. Католическая Церковь сейчас считает транссексуализм, скорее, не извращением, следствием распущенности, как Православная Церковь, а психической болезнью, что ближе к точке зрения науки, большинства исследователей проблемы транссексуальности: в настоящий момент транссексуализм имеет индекс F64.0 психиатрической группы F диагнозов в классификаторе ММКБ, но в скором времени вероятно его исключение из данной группы диагнозов(вследствие выявленных в последних исследованиях биологических причин транссексуальности, см. соответствующую статью) в Википедии.^[13][14]
   2. Отдельные протестанские Церкви вообще не считают транссексуальность чем-то дурным.^{[источник не указан 231 день]}
2. В Коране отсутствую упоминания о транссексуальности, поэтому в некоторых суннитских странах были прецеденты коррекции пола; тем не менее явление всё ещё вызывает жаркие споры и дебаты, и однозначно осуждается большинством членов общества.
   1. В Шиитском Иране транссексуалам проводятся операции по коррекции пола, государство готово взять на себя до половины расходов, при этом за гомосексуальность и лесбиянство в Иране публично казнят.
3. Согласно представлениям буддизма, транссексуалами становятся из-за негативных кармических деяний в прошлой жизни, отчего они заслуживают сострадания, но не презрения.

Общественная нерелигиозная мораль, как правило, также не приемлет транссексуальности как вида полового поведения^{[источник не указан 36 дней]}, в силу чего она чаще всего имеет тщательно скрытый характер. Редкие случаи открытой транссексуальности имеют ярко выраженный рекламный характер.

В массовом сознании давно и прочно сформировался образ транссексуала как чего-то мерзкого, занимающегося транспроституцией^{[нейтральность?][стиль!][источник не указан 36 дней]}, при этом обыватели часто путают мужчин-гомосексуалистов и лесбиянок-бучей с находящимися в процессе «перехода» MtF-транссексуалками и FtM-транссексуалами соотвественно, и не осознают наличие принципиальной разницы между явлениями, при этом, к сожалению, MtF-транссексуалки и, реже, FtM-транссексуалы, иногда оказываются под давлением гомофобов. Проблема борьбы с давлением общества объединяет сексуальные меньшинства и транссексуалов до коррекции пола в движении GLBT, однако у транссексуалов принципиально другие цели, в отличие от остальной части GLBT, для них этот союз временный, нужный им, что бы в будущем раствориться в обществе.

Существует фильм про FtM-транссексуала Брендона Тину, убитого гомофобами: Парни не плачут.

Зачастую, негативное отношение общества к явлению имеет под собой основание в виде существования явления транспроституции, «продающей» нечто мерзкое и эпатажное (с точки зрения большинства обывателей). Многие MtF транссексуалки, теряющие из-за давления общества, в процессе «перехода», работу, семью, социальный статус, часто остающиеся без средств к существованию и продолжению «перехода», оказываются втянуты в это явление, с которым общество никак не борется, а предпочитает не замечать его существование.

Примечания

1. ↑ The aging gender dysphoria (transsexual) patient
2. ↑ Male-to-female transsexuals have female neuron numbers in a limbic nucleus
3. ↑ Сандра Бем. Линзы гендера, 1993
4. ↑ Transsexual subtypes: clinical and theoretical significance
5. ↑ Г.С Васильченко и др. Нарушения психосексуального развития
6. ↑ www.aids.ru: Center for AIDS Prevention Studies at the University of California San Franciso (перевод)
7. ↑ Невозможность психосоциальной адаптации и высокая суицидоопасность также является показанием для перемены пола. Минздрав России: Модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств
8. ↑ Дерягин Г. Б. Криминальная сексология. Курс лекций для юридических факультетов. М., 2008. С. 84. ISBN 978-5-93004-274-0.
9. ↑ The transsexualism syndrome: clinical aspects and therapeutic prospects
10. ↑ The transsexual: what about the future?
11. ↑ Из приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации № 311 от 6 августа 1999 г. Об утверждении клинического руководства «модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств» [1]
12. ↑ Основы социальной концепции Русской Православной Церкви XII.9
13. ↑ Vatican says 'sex-change' operation does not change person’s gender
14. ↑ 2000-2003: Official, although initially secret, ruling by the Vatican

Библиография (на английском)

• Brown, Mildred L. and Rounsley, Chloe Ann (1996); True Selves; Jossey-Bass.

• Feinberg, Leslie (1998); Trans Liberation; Beacon Press.

• Harry Benjamin International Gender Dysphoria Association (2001); Standards of Care for Gender Identity Disorders, Sixth Version. [2]

• Kruijver, Frank P. M. Zhou, Jiang-Ning Pool, Chris W. Hofman, Michel A. Gooren, Louis J. G. and Swaab, Dick F., (2000); Male-to-Female Transsexuals Have Female Neuron Numbers in a Limbic nucleus; J. Clin. Endocrinol. Metab., May 2000; 85: 2034—2041.

• Schneider, Harald J. Pickel, Johanna and Stalla, Gunter K., (2005); Typical female 2nd-4th finger length (2D:4D) ratios in male-to-female transsexuals—possible implications for prenatal androgen exposure; Psychoneuroendocrinology, In Press, Available online [3]

• Xavier, J., & Simmons, R. (2000). The Washington transgender needs assessment survey, Washington, DC: The Administration for HIV and AIDS of the District of Columbia Government. [4]

Ссылки

На рус. яз.

• Васильченко Г. С. Нарушения психосексуального развития. Транссексуализм
• Психиатрия. Диагностирование транссексуализма
• Информационный ресурс для транссексуалов
• Информационный ресурс для Shemale(HRT, социализация, общение)
• Информационный ресурс для трансгендеров (SRS, HRT. диагностирование транссексуализма, общение, статьи про транссексуализм)
• COGIATI — Тест на гендерную идентичность и транссексуальность)

На англ. яз.

• Стандарты ведения транссексуалов от HBIGDA.
• Международный журнал по вопросам трансгендерности
• Основные сведения о транссексуалах, трансгендерах и интерсексуалах — including Successful Transwomen and Successful Transmen
• Транссексуальность

См. также

• Транссексуалка
• Транссексуал
• Коррекция пола
• Гормонотерапия транссексуальности
• Трансгендерность
• Асексуальность
• Бисексуальность
• Сексуальная идентичность
• Джокьякартские принципы
• Трансфобия
• Сексуальность человека
• Морфологическая свобода
• Хиджра (каста)

Примечания

1. ↑ The aging gender dysphoria (transsexual) patient
2. ↑ Male-to-female transsexuals have female neuron numbers in a limbic nucleus
3. ↑ Сандра Бем. Линзы гендера, 1993
4. ↑ Transsexual subtypes: clinical and theoretical significance
5. ↑ Г.С Васильченко и др. Нарушения психосексуального развития
6. ↑ www.aids.ru: Center for AIDS Prevention Studies at the University of California San Franciso (перевод)
7. ↑ Невозможность психосоциальной адаптации и высокая суицидоопасность также является показанием для перемены пола. Минздрав России: Модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств
8. ↑ Дерягин Г. Б. Криминальная сексология. Курс лекций для юридических факультетов. М., 2008. С. 84. ISBN 978-5-93004-274-0.
9. ↑ The transsexualism syndrome: clinical aspects and therapeutic prospects
10. ↑ The transsexual: what about the future?
11. ↑ Из приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации № 311 от 6 августа 1999 г. Об утверждении клинического руководства «модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств» [1]
12. ↑ Основы социальной концепции Русской Православной Церкви XII.9
13. ↑ Vatican says 'sex-change' operation does not change person’s gender
14. ↑ 2000-2003: Official, although initially secret, ruling by the Vatican